NEPHROHUG

L’adaptation des médicaments en cas d’insuffisance rénale chronique est une gageure. Ils existent peu de données et surtout des avis. Le bouquin qui fait référence est “Drug Prescribing in Renal Failure: Dosing Guidelines for Adults, Fifth Edition par George R. Aronoff. Nous nous sommes intéressé à ce sujet en cas d’insuffisance rénale chronique pour l’adaptation [...]

Une étude intéressante dans le journal américain des maladies rénales (AJKD) sur différentes techniques de dialyse pour mieux contrôler le phosphate. On sait que trop de phosphate n’est pas bon, on ne sait pas encore si le fait de le faire baisser est bon! Toujours est-il que les différents recommandations des sociétés savantes proposent des [...]

Voici l’excellente présentation du Dr Marangon sur la “Péritonite encapsulante ou sclérose péritonéale encapsulante”. Je vous met également un lien avec un article récent de Néphrologie & Thérapeutique intitulé “La sclérose péritonéale encapsulante: aspects actuels”. La sclérose péritonéale encapsulante reste une complication rare mais grave de la dialyse péritonéale continue ambulatoire… … est définie comme [...]

Nous avons récemment eu le cas d’une patiente psychiatrique qui s’est présentée avec un état léthargique puis d’agitation avec une valeur de sodium qui va monter jusqu’à 184 mmol/l! Le contexte est celui d’une prise chronique de lithium avec diabète insipide néphrogénique, même si celui-ci est actuellement stoppé. La décompensation psychiatrique fait que la patiente [...]

On nous demande parfois d’évaluer quelqu’un (je ne parle exprès pas de patinet) qui a une créatinine un peu haute (souvent un homme avec du muscle) ou quelqu’un avec un eGFR (estimated glomerular filtration rate par la formule MDRD) un peu bas… En dehors de cela tout est normal! Que faire? Je reprend les conseils [...]

A côté des billets publiés régulièrement, ce blog héberge des pages statiques qui ne cessent d’augmenter! Une page qui me tient particulièrement à coeur, est la page “Patients” où sont compilées les informations pratiques, pragmatiques, didactiques que nous avons élaborés et/ou que nous utilisons pour l’enseignement thérapeutique. Je suis aussi heureux d’héberger le journal “Di@lysez” [...]

L’étude COOPERATE (Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease) a été publié en 2003 et a souvent été cités (715 fois pour être précis) comme rationnel à l’association d’un IECA et d’un sartan pour diminuer la protéinurie chez les patients avec insuffisance rénale chronique d’origine non diabétique. Elle a [...]

Nous avons été “éduqués” avec la médecine basée sur les preuves. Cependant, la néphrologie ne semble pas être un bon élève quand on prend les résultats d’une étude réalisée par Strippoli et coll en 2004. Ceux-ci ont comparé les études publiées dans différentes spécialités de médecine interne entre 1996 et 2002. Ils trouvent que le [...]

Les maladies d’aujourd’hui n’ont pas toujours été autant présentes. Je parle de l’obésité, de l’hypertension et du diabète. Ces deux dernières étaient rare au début de vingtième siècle: 6% de patients avaient de hypertension et 1% avaient du diabète. Actuellement un tiers des patients hospitalisés sont hypertendus et 20% sont diabétiques. Une explications à l’émergence [...]

ou plutôt “quel produit utilisé pour la recanalisation d’un cathéter de dialyse occlus par un thrombus partiel ou complet”. Pour éviter qu’ils ne se bouchent, on utilise un “lock” au NaCl (cf billet sur Tego™), au citrate, à la liquémine, à la liquémine associée à un antibiotique et éventuellement avec un activateur recombinant du plasminogène [...]