Voici quelques coupes de CT-scan sur les reins d’une patiente qui se plaint d’asthénie depuis 2 semaines et d’une perte pondérale de 4 kg en 1 mois.
Quel est votre diagnostic ?
Auteur :NEPHROHUG
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Dr Vincent Bourquin
Service de Néphrologie
Hôpitaux Universitaires Genève
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euh m’sieur Vincent, c’est difficile les scanners qui bougent
néo et thrombose veine rénale droite (au moins, doute sur une polaire sup gauche) ?
Pas mal, mais non…
Réponse jeudi!
Les reins sont franchement moches, encoches, zones hypovascularisés corticales et médullaires.
Trois hypothèses:
Pyélonéphrite bilatérale salement traitée initialement (quid de la température, des signes fonctionnels urinaires et bien sur de l’ECBU, syndrome inflamatoire)
Lymphome malin non hodgkinien (ADP en periph? numeration?)
Malakoplakie (rare mais possible et de diagnostic pas facile)
En pratique il va falloir faire une PBR si ce n’est pas une pyélo bilatérale (le terrain aide, prise d’AINS, alcoolisme)
J’espère ne pas avoir dit trop de bêtise.