NEPHROHUG

La N-acétylcystéine ou acétylcystéine ou NAC est un acide aminé produit par le corps qui stimule la production de glutathion, un antioxydant puissant. Elle est utilisée comme mucolytique en opérant par scission des ponts disulfures des mucoprotéines et rendant ainsi le mucus moins épais. C’est une des indications reconnues par la pharmacopée suisse (www.documed.ch): Toutes [...]

Voici le diagnostic retenu pour «Un cas inhabituel de colite en dialyse» présenté dans le billet du 30 septembre 2011. Une nécrose intestinale après prise de sulfonate de polystyrène de sodium (Résonium®) est décrite chez les insuffisants rénaux aigus, chroniques et transplantés. Le plus souvent il y association de sulfonate de polystyrène de sodium avec [...]

Voici un cas clinique qui m’a été proposé par la Dr Catherine Stoermann. Il s’agit d’un patiente d’une cinquantaine d’année, connue pour un diabète de type 2 avec de multiples complications aussi bien micro-vasculaires (rétinopathie, polyneuropathie, pied de Charcot et néphropathie), que macro-vasculaires (infactus du myocarde sur maladie coronarienne de 3 vaisseaux et insuffisance artérielle [...]

Une amie radiologue, la Dr Martina Martins Favre, m’a posé la question de savoir s’il existait un questionnaire permettant de suspecter une insuffisance rénale. En effet, avant d’injecter de l’iode pour un examen radiologique, elle aimerait être sûre qu’il n’y a pas de risque pour les reins. Elle ne peut pas, par ailleurs, exiger une [...]

Voici l’excellente présentation du Pr Arnaud Perrier avec un commentaire du Pr Pierre-Yves Martin sur l’étude DOSE du NEJM que j’avais présenté sur le blog en mars de cette année [Quelle DOSE de diurétique de l'anse] Je vous donne les conclusions “néphrologiques”: Etude importante répondant à une question courante Dans le courant de la “comparative effectiveness [...]

Voici un site en cours d’élaboration proposé par le Pr Michael Mihatsch de l’institut de pathologie de Bâle. Il y a plus de 50’000 médicaments sur le marché mondial, dont 5’000 peuvent avoir des effets indésirables. Seule une minorité de ces médicaments (environ 500) peut causer des atteintes rénales morphologiquement pertinentes. En outre, les effets secondaires rénaux sont rarement reconnus dans les biopsies (dans mon expérience dans moins de 1% dans une collection de 1’000 biopsies par [...]

RenalGuard System™ se compose d’une console et d’un set pour la perfusion et pour la collecte des urines. Pour la collecte des urines, il faut mettre une sonde urinaire (Foley) et un venflon pour la perfusion. La console mesure la diurèse/horaire et perfuse la même quantité au patient. En plus du remplacement du volume des [...]

Le Dr Jack Galliford travaille à Londres comme consultant en transplantation rénale. Il est venu nous rendre visite à Genève et en a profité pour nous parler du programme de transplantation au Hammersmith Hospital. [voir ce billet pour le cours de transplantation à Londres] Ils font entre 160 et 170 transplantation par année dont la [...]

Depuis plus de 50 ans, l’utilisation intra-veineuse de diurétiques de l’anse est le traitement de choix en cas de décompensation cardiaque. Le but est de diminuer la surcharge volémique et d’améliorer les symptômes. Cette thérapeutique est empirique et il y a peu d’études cliniques pour la soutenir. Le risque de ce traitement existe: activation neuro-humorale, [...]

Le Dr Jérôme Bertrand s’est penché sur le problème du traitement de la goutte chez l’insuffisant rénal.1 Je ne reviendrai pas sur la physiopathologie de l’hyperuricémie et de l’arthrite goutteuse qui sont  très bien expliquées dans l’article, mais vais m’attarder sur le traitement. Voici le tableau qui résume les options thérapeutiques: Pour le traitement de [...]