NEPHROHUG

Voici la présentation que j’ai fait hier soir à l’hôpital de la Tour pour le service de néphrologie. Cliquer sur l’image pour télécharger la présentation au format PDF (13.4 Mo)

Principe La production de globules rouges (GR) est étroitement régulée par un certain nombre de facteurs de croissance. L’érythropoïétine (EPO) est essentielle pour la maturation finale des GR et diffère en cela des autres facteurs de croissance qu’elle est produite au niveau des fibroblastes interstitielles péri-tubulaire du rein. Recommandations actuelles Hémoglobine entre 110 et 120 [...]

Les patients souffrants d’insuffisance rénale chronique produisent moins d’érytropoïétine (EPO) et ne sont pas capables de maintenir un taux d’hémoglobine suffisant. [voir le billet sur l’anémie en dialyse] Il faut alors les substituer avec de l’EPO exogène. Lorsqu’une personne en bonne santé va en altitude, il se produit une adaptation physiologique. La baisse de l’oxygène [...]

Retour sur le congrès européen de néphrologie à Munich où j’ai assisté au colloque sponsorisé par l’industrie sur la prise en charge de l’anémie en pré-dialyse. Where are we now in managing anaemia in patients with ND-CKD? (voici les présentations des 3 orateurs, à savoir Bernard Canaud; Iain MacDougall et Simon Roger) Dr Bernard Canaud [...]

La carnitine (acide hydroxy-3 triméthyl-4 aminobutyrique) est composée d’acides aminés et régule des processus métaboliques fournisseurs d’énergie: Utilisation des acides gras où elle aide à la pénétration dans les mitochondries. Economie du métabolisme cellulaire en cas d’apport insuffisant d’oxygène. L’organisme synthétise une partie de la carnitine dont il a besoin à partir d’acides aminés (lysine [...]

… c’est doré comme l’Eprex®, mais ce n’est pas de l’Eprex®! Tout le monde se rappelle de la pub pour Canada Dry dans les années 80, et bien Binocrit® c’est un peu la même chose! Le Binocrit® est le premier biosimilaire de l’érythropoïétine alfa recombinante humaine (rh EPO). Les biosimilaires sont définis comme des médicaments [...]

Je ne reviendrai pas sur l’étude TREAT (Trial to Reduce Cardiovascular Events With Aranesp Therapy) qui doit faire le malheur d’Amgen. Non seulement l’Aranesp® n’a pas montré d’effet sur les end points primaires, mais le groupe qui recevait de l’Aranesp® a fait significativement plus d’accident vasculaire cérébral (101 patients vs 53 (hazard ratio, 1.92; 95% [...]

Expérience zurichoise sur 13 patients! Ils ont remarqué qu’il pouvait attendre 5 semaine avant de redonner une dose (au lieu des 4 préconisées). Ils se servent des recommandations de Roche pour le dosage. Remarque intéressante, lors de la discussion, pour l’EPO lors d’événements aigus et particulièrement lors d’état inflammatoire où d’augmenter les doses ne soignerait [...]