1. Mise en évidence d’un auto-anticorps dans la glomérulonéphrite membraneuse au doux nom de M-type secretory phospholipase A2 receptor (PLA2R)
   C’est un article que j’ai étudié pour mon examen de néphrologie et je vous met la mindmap que j’ai fait pour résumer l’article.  J’avais vu la présentation de Laurence Beck à l’ASN de Philadelphia en 08 avant la publication dans le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
2. Rituximab et glomérulonéphrites?
   “Davantage de résultats sont donc nécessaire pour connaître les véritables indications du rituximab…”
3. Correction de l’acidose métabolique  par du bicarbonate dans l’insuffisance rénale chronique et amélioration de l’évolution vers la dialyse.
   Pareil, article pour l’examen et mindmap
4. Etude TREAT
   cf billet du 23 novembre 09 sur le sujet
   C’est une étude qui fait couler beaucoup d’encre avec de nombreux éditoriaux (je vous conseille tout particulièrement celui du Journal Américain de la Société de Néphrologie de janvier 2010)
5. Etude AURORA
   cf mindmap (…)
   Pourquoi les statines en dialyse cela ne marche pas: 1/ intervention trop tardive 2/ statine ne diminue pas mort subite 3/ profil lipidique différent en dialyse 4/ réponse avec SHARP (!)
6. Dose de dialyse  aux soins intensifs
   - cf billet du 8 décembre 09

Pour tenir compte des deux grandes études sur ce sujet et même si elles sont difficilement comparables:

• The RENAL study: CVVHDF (moitié dialyse et moitié réinjection post-dilution) 40 ml/kg/h versus 25 ml/kg/h chez 1508 patients.

In critically il patients with acute kidney injury, treatment with higher-intensity continuous renal-replacemet therapy did not reduce mortality at 90 days.

• The ATN study: stratégie intensive versus stratégie moins intensive chez 1124 patients. Soit pour la stratégie intensive, IHD et SLED 6x par semaine et CVVHDF 35 ml/kg/h et pour la stratégie moins intensive, IHD et SLED 3x par semaine et CVVHDF 20 ml/kg/h. Pour la dialyse continue la dose est répartie moitié dialyse et moitié réinjection (essentiellement prédilution).

Intensive renal support in critically ill patients with acute kidney injury did not decrease mortality, improve recovery of kidney function, or reduce the rate of nonrenal organ failure as compared with less-intensive therapy.

Nous avons décidé de légèrement modifier notre protocole en gardant la dose de 40 ml/kg/h les premières 48h et d’ensuite baisser à 30 ml/kg/h (correspondant au 25 ml/kg/h de l’étude RENAL avec réinjection post-dilution). Nous pensons qu’il est important de prendre rapidement les patients en EERC (poster WCN 2009) et qu’une dose plus élevée au début est peut-être bénéfique.