NEPHROHUG

L’histoire de l’épuration extra-rénale continue (EERC) a bientôt 25 ans et est un bel exemple de progrès multidisciplinaires et de collaboration entre connaissance médicale et technologie industrielle. Au début des années 60, l’idée de la dialyse continue naît, mais les ressources et la technologie ne sont pas disponible. La plupart des cas d’IRA sont alors [...]

L’hypertension intra-abdominal (HIA) est un concept bien connu  par nos collègues intensivistes depuis plus de 15 ans. Il y a malheureusement peu de littérature néphrologique qui mentionne que l’HIA peut provoquer une insuffisance rénale aiguë! La société mondiale pour le syndrome du compartiment abdominal (World Society of Abdominal Compartment Syndrome = WSACS @ www.wsacs.org) définit [...]

Voici la présentation que j’ai donné aux soins intensifs de la Tour Cliquer sur l’image pour télécharger la présentation au format PDF (4.2 Mo) Librement inspiré de la présentation de la Dre Belén Ponte [Epuration extra-rénale aux soins intensifs: Indications, méthodes et complications, format PDF (2.6 Mo)]

Il n’y a pas que des complications avec les cathéters de dialyse et voici des clichés empruntés à mes collègues des soins intensifs. Après le film «Black Swan» voici «Knotted Swan» avec dans le rôle principal, une patiente qui vient de bénéficier d’un remplacement de valve aortique. Quand on veut retirer le cathéter de Swan-Ganz, [...]

Voici la présentation que j’ai faite aux soins intensifs sur l’hémofiltration à haut volume. Sur une période de 3 ans, nous avons dialysé 55 patients avec choc septique réfractaire en haut volume (70 ml/kg/h). La mortalité observée est identique à la mortalité prédite par les scores cliniques (SAPS II et APACHE II). Nous allons donc [...]

Le journal club de cette semaine s’est intéressé à l’étude parue récemment dans Nephrol Dial Transplant «Regional citrate versus systemic heparin for anticoagulation in critically ill patients on continuous venovenous haemofiltration: a prospective randomized multicenter trial.» Voici l’excellent présentation du Dr Darioli. Les conclusions résumées de l’étude Efficacité Contrôle status acido-basique Citrate = Héparine Contrôle [...]

La question valait la peine d’être posée, à savoir si les patients âgés (ici défini comme > 60 ans), avec une insuffisance rénale aiguë évoluent moins bien aux soins intensifs et pourquoi et si on peut changer cela et comment ? Une revue récente parue dans le journal Intensive Care Medicine tente de répondre à ces différents [...]

Pour faire suite a mon billet du 18 decembre 2009 sur la modification de la dose de dialyse aux soins intensifs. Je vous donne les résultats de la revue systématique et méta-analyse du clinical JASN “Intensities of Renal Remplacement Therapy in Acute Kidney Injury“. C’est la conclusion de 8 études soit un peu plus de [...]

Dans le cadre du programme romand d’enseignement postgradué de médecine intensive la Dre Ponte a parlé de la physiopathologie de l’insuffisance rénale aiguë avec comme cadre de discussion: Mécanismes physiopathologiques conduisant à l’IRA Possibilités et limites du traitement de l’IRA Moyens de prévention de l’IRA Voici son excellente présentation: “IRA: le point en 2010″ D’autres [...]

Je vais surtout vous parler des complications de la sédation aux soins intensifs avec 2 cas que nous avons vécus. Le premier cas concerne un jeune patient hospitalisé suite à accident pour des lésions axonales diffuses et un oedème cérébral avec signes d’engagement sur trauma crânien. Une sédation importante est nécessaire avec 50 mg/h de [...]